儿童癫痫规范诊断的必要性

儿童癫痫规范诊断的必要性
儿童也是癫痫的高发期，同时儿童(含婴儿)也是神经系统发育最重要的时期，长期频繁的癫痫发作往往会对小儿的神经发育造成严重影响，甚至可能引起小儿智力低下。据调查，儿童癫痫患者中有一半都有不同程度的智力障碍。所以说孩子癫痫发作的越早，对智力的影响越大，儿童癫痫规范诊断的必要性：

 

　　因病因不同，癫痫的治疗与预后不同，故正确诊断是相当重要的。目前相当多的小儿癫痫未能得到规范诊断。癫痫的诊断至少需要明确四个问题：1是不是癫痫?2癫痫发作的形式是哪种?(是部分性发作还是全身性发作?)3是什么癫痫综合征?(这点是比较重要，特别对于儿童癫痫，因为若能诊断出癫痫综合征，基本上就知道如何药物治疗?治疗的效果怎样?以及可预测最终结果如何?)4病因是什么?

 

　　有不少儿童期的发作性疾病与癫痫类似，有时不易将它们鉴别出来，不少癫痫病儿没有诊断为癫痫，这样造成错误治疗或延误了治疗，也有一些非癫痫病儿被误诊为癫痫。另外也有非癫痫儿童出现癫痫发作(即有癫痫发作，但不能诊断为癫痫，如良性婴儿惊厥、热性惊厥，特殊病因导致的即该癫痫发作等等)，更易误诊为癫痫。

 

　　癫痫发作形式对如何选择治疗药物是很重要的，部分性发作与全身性发作的药物治疗是有些区别的，只有选对药，疗效才能达到最佳。

 

　　癫痫综合征是癫痫诊断很重要的一环，也是最难的。目前不少医生很难作出癫痫综合征的诊断，这与癫痫复杂性有关，也与医生的知识面不够有关。

 

　　查找癫痫病因也是必须的，绝大多数癫痫早期病儿做过相应的影像检查(CT与MR)，，如但很多情况下是查不出病因，就算影像检查提示大脑有明显异常，有时是很难查出具体的病因。

 

　　儿童癫痫正规治疗的重要性

 

　　虽然目前癫痫的治疗有多种方法，其中以药物治疗为基础，只有当药物效果不佳时，才考虑其它的治疗方法。至于如何选择药物?如何服用药物?服药时注意哪些事项?等等，需要去正规医院就诊，根据医生的医嘱服药，不要擅自更改，最忌突然停药或换药。

 

　　除了药物治疗外，有些癫痫综合征药物治疗效果不好时，可以采取诸如生酮饮食、激素疗法等特殊治疗。

 

　　不少小儿癫痫采取了一些非正规治疗，或者被误导乱治，使得一些本可通过药物控制的癫痫变得难治，最惨的是因癫痫发作得不到控制，导致大脑发育受到影响，造成终生遗憾。

 

　　当药物治疗效果不佳时，手术是一种很重要的治疗手段。虽然手术不能治愈所有的药物难治性癫痫，但是相当比例的儿童难治性癫痫是可以通过手术获益的。最重要的是，若能手术明显控制癫痫发作，会给小儿提供难得的大脑发育时机。现在国际上公认的观点是，儿童癫痫若有手术指征，可以不遵循成人的难治性癫痫的诊断标准(即必须的观察期)，尽早手术，早手术早受益。